Піометра у кішки: чому виникає і чому з нею не чекають
Кішка стала млявою, майже не їсть, весь час вилизується під хвостом. Від тічки минуло тижнів зо три. Виглядає як звичайне нездужання, тому власник вирішує подивитися пару днів. За ці пару днів матка встигає наповнитися гноєм, а токсини потрапляють у кров. Піометра не розсмоктується і не минає від трав’яних настоїв. Вона просто стає важчою.
Що це таке і звідки береться
Піометра – гнійне запалення матки. Механізм двоступеневий, і це важливо для розуміння, чому хвороба зазвичай приходить саме після тічки.
Спершу під дією прогестерону (гормону другої фази циклу) слизова матки потовщується, у ній утворюються дрібні кісти, залози починають виробляти секрет. Стан називається кістозною гіперплазією ендометрію. Сам по собі він ще не хвороба. Але порожнина з теплим поживним секретом – ідеальне середовище для бактерій, які піднімаються з піхви. Найчастіше це кишкова паличка. Далі йде звичайне нагноєння, тільки замкнене всередині черевної порожнини.
У кішок овуляція індукована: яйцеклітина виходить після спарювання. Тому піометра в них трапляється рідше, ніж у собак, і ветеринари старої школи іноді досі кажуть «у кішок такого не буває». Буває. Спонтанна овуляція без кота цілком можлива, а гормональні препарати запускають той самий сценарій узагалі поза циклом. Частіше хворіють кішки після 5–6 років, хоча в практиці трапляються й дворічні.
Гормональні краплі «від гуляння» – окрема історія
У будь-якому зоомагазині на Оболоні продається флакончик для «регуляції статевого полювання». Коштує копійки, рецепт не потрібен. Власник капає його роками, бо це здається простішим за стерилізацію.
У складі таких засобів – синтетичні прогестагени (мегестролу ацетат, медроксипрогестерон). Вони роблять зі слизовою матки рівно те, що описано вище, тільки регулярно і без перерв на нормальний цикл. Коли кішка з піометрою потрапляє на прийом, питання про краплі ми ставимо першим, і відповідь дуже часто ствердна.
Ще одна ситуація, про яку власники не здогадуються: якщо колись зробили «щадну» операцію і залишили яєчники, ризик нікуди не подівся. Запалення може розвинутися в куксі матки. Саме тому стандартом вважається видалення матки разом з яєчниками.
Симптоми: дві форми, і небезпечніша – тиха
Відкрита піометра
Шийка матки привідкрита, вміст частково виходить назовні. З петлі йдуть виділення: жовто-зелені, брудно-коричневі, іноді з домішкою крові, з неприємним запахом. Кішка вилизується інтенсивніше за звичне, на підстилці або на світлих меблях залишаються плями. Апетит знижений, температура може бути підвищеною (норма для кішки 38,0–39,2 °C). Парадокс у тому, що це відносно щасливий варіант: у гною є куди виходити, і власник бачить симптом.
Закрита піометра
Шийка зімкнена. Виділень немає взагалі. Матка збільшується, живіт поступово стає більшим і напруженим, але у пухнастої кішки це помітити майже неможливо. Залишаються неспецифічні ознаки: слабкість, відмова від їжі, блювання, спрага більша за звичну, іноді просто «лежить і не хоче гратися». Стан погіршується швидко. Ризик – розрив стінки матки з витіканням гною в черевну порожнину, а це перитоніт і сепсис. Уночі такі пацієнтки надходять до нас регулярно.
Як ставлять діагноз
Основний метод – ультразвукове дослідження черевної порожнини. На екрані лікар бачить розширені роги матки, заповнені рідким вмістом, оцінює товщину стінки і виключає вагітність, бо картинка на ранніх строках буває схожою.
Паралельно беруть кров. Загальний і біохімічний аналізи показують запальну відповідь (підвищені лейкоцити зі зсувом формули) і стан нирок, який при піометрі часто страждає. Це не формальність перед операцією: від результатів залежить, скільки часу тварину стабілізують крапельницями і який наркоз їй підійде. Власна лабораторія в клініці дає результат за час прийому, а не наступного дня.
Іноді додають рентген (якщо потрібно оцінити розміри матки) і цитологію виділень.
Лікування
Основний варіант один – хірургічне видалення матки разом з яєчниками на тлі інфузійної терапії та антибіотиків. Це прибирає і джерело інфекції, і гормональну причину, через яку все почалося. При закритій формі операцію роблять терміново, іноді тієї ж ночі.
Консервативне лікування існує. Препарати-антипрогестини (діюча речовина аглепристон), іноді в поєднанні з простагландинами, розкривають шийку і допомагають матці звільнитися. Але цей шлях розглядають вузько: тільки для племінних тварин, тільки при відкритій формі, тільки якщо кішка стабільна. Рецидив у наступному циклі – звичайна річ, тому власника про це попереджають одразу. Рішення в будь-якому разі приймає лікар після огляду й УЗД, заочно тут вгадати неможливо.
Після операції кішка зазвичай проводить у стаціонарі від кількох годин до доби, залежно від того, наскільки важким був стан. Далі – домашній догляд, попона, контроль шва.
Коли терміново до лікаря
- Будь-які гнійні або коричневі виділення з петлі, особливо через 2–8 тижнів після тічки
- Кішка не їсть більше доби і лежить
- Блювання разом зі збільшеною спрагою
- Живіт збільшився або став напруженим і болючим
- Температура вище 39,5 °C або, навпаки, нижче 37,5 °C
- Кішка отримувала гормональні краплі й раптом змінила поведінку
- Бліді або жовтяничні слизові, часте поверхневе дихання
Клініка на Оболоні працює цілодобово, з автономним живленням – під час відключень світла операційна й апарат УЗД працюють у штатному режимі. Якщо ви не впевнені, чи це терміново, зателефонуйте або скористайтеся онлайн-консультацією: лікар підкаже, везти зараз чи можна зачекати до ранку.