Пиометра у кошки: почему возникает и почему с ней не ждут

Кошка вялая, почти не ест, постоянно вылизывается под хвостом. С течки прошло недели три. Похоже на обычное недомогание, поэтому владелец решает понаблюдать пару дней. За эти пару дней матка успевает наполниться гноем, а токсины попадают в кровь. Пиометра не рассасывается и не проходит от отваров. Она просто становится тяжелее.

Что это и откуда берётся

Пиометра – гнойное воспаление матки. Механизм двухступенчатый, и это объясняет, почему болезнь обычно приходит именно после течки.

Сначала под действием прогестерона (гормона второй фазы цикла) слизистая матки утолщается, в ней образуются мелкие кисты, железы начинают вырабатывать секрет. Состояние называют кистозной гиперплазией эндометрия. Само по себе оно ещё не болезнь. Но полость с тёплым питательным секретом – отличная среда для бактерий, поднимающихся из влагалища. Чаще всего это кишечная палочка. Дальше идёт обычное нагноение, только запертое внутри брюшной полости.

У кошек овуляция индуцированная: яйцеклетка выходит после вязки. Поэтому пиометра у них встречается реже, чем у собак, и до сих пор можно услышать, что «у кошек такого не бывает». Бывает. Спонтанная овуляция без кота вполне возможна, а гормональные препараты запускают тот же сценарий вообще вне цикла. Чаще болеют кошки после 5–6 лет, хотя в практике попадаются и двухлетние.

Гормональные капли «от гуляния» – отдельная тема

В любом зоомагазине на Оболони стоит флакончик для «регуляции полового поведения». Стоит копейки, рецепт не нужен. Владелец капает его годами, потому что это кажется проще стерилизации.

В составе таких средств – синтетические прогестагены (мегестрола ацетат, медроксипрогестерон). Со слизистой матки они делают ровно то, что описано выше, только регулярно и без пауз на нормальный цикл. Когда кошка с пиометрой попадает на приём, вопрос про капли мы задаём первым, и ответ очень часто утвердительный.

Вторая ситуация, о которой владельцы не догадываются: если когда-то сделали «щадящую» операцию и оставили яичники, риск никуда не делся. Воспаление может развиться в культе матки. Именно поэтому стандартом считается удаление матки вместе с яичниками.

Симптомы: две формы, и опаснее – тихая

Открытая пиометра

Шейка матки приоткрыта, содержимое частично выходит наружу. Из петли идут выделения: жёлто-зелёные, грязно-коричневые, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Кошка вылизывается активнее обычного, на лежанке и светлой мебели остаются пятна. Аппетит снижен, температура может быть повышенной (норма у кошки 38,0–39,2 °C). Парадокс в том, что это относительно благополучный вариант: гною есть куда выходить, и владелец видит симптом.

Закрытая пиометра

Шейка сомкнута. Выделений нет вообще. Матка растёт, живот постепенно увеличивается и становится напряжённым, но у пушистой кошки заметить это почти нереально. Остаются неспецифичные признаки: слабость, отказ от еды, рвота, жажда выше обычной, иногда просто «лежит и не хочет играть». Состояние ухудшается быстро. Главный риск – разрыв стенки матки с излитием гноя в брюшную полость, то есть перитонит и сепсис. Ночью такие пациентки поступают к нам регулярно.

Как ставят диагноз

Основной метод – УЗИ брюшной полости. На экране врач видит расширенные рога матки с жидким содержимым, оценивает толщину стенки и исключает беременность: на ранних сроках картина бывает похожей.

Параллельно берут кровь. Общий и биохимический анализы показывают воспалительный ответ (повышенные лейкоциты со сдвигом формулы) и состояние почек, которые при пиометре часто страдают. Это не формальность перед наркозом: от результатов зависит, сколько времени животное стабилизируют капельницами и какой протокол анестезии подойдёт. Собственная лаборатория даёт результат за время приёма, а не на следующий день.

Иногда добавляют рентген (если нужно оценить размеры матки) и цитологию выделений.

Лечение пометры у кошки

Основной вариант один – хирургическое удаление матки вместе с яичниками на фоне инфузионной терапии и антибиотиков. Убирается и источник инфекции, и гормональная причина, с которой всё началось. При закрытой форме оперируют экстренно, иногда той же ночью.

Консервативное лечение существует. Антипрогестины (действующее вещество аглепристон), иногда в сочетании с простагландинами, раскрывают шейку и помогают матке освободиться. Но этот путь рассматривают узко: только для племенных животных, только при открытой форме, только если кошка стабильна. Рецидив в следующем цикле – обычное дело, и владельца об этом предупреждают сразу. Решение в любом случае принимает врач после осмотра и УЗИ, заочно здесь не угадать.

После операции кошка обычно проводит в стационаре от нескольких часов до суток, в зависимости от тяжести состояния. Дальше домашний уход, попона, контроль шва.

Когда срочно к врачу

• Любые гнойные или коричневые выделения из петли, особенно через 2–8 недель после течки
• Кошка не ест больше суток и лежит
• Рвота вместе с усиленной жаждой
• Живот увеличился, стал напряжённым или болезненным
• Температура выше 39,5 °C или, наоборот, ниже 37,5 °C
• Кошка получала гормональные капли и резко изменила поведение
• Бледные или желтушные слизистые, частое поверхностное дыхание

Клиника на Оболони работает круглосуточно, с автономным питанием: во время отключений света операционная и аппарат УЗИ работают в штатном режиме. Если не уверены, срочно ли это, позвоните или воспользуйтесь онлайн-консультацией, врач подскажет, везти сейчас или можно дождаться утра.