Меланома у собаки: як помітити вчасно і що робити далі

Власник чистить собаці зуби і бачить на ясні темний горбик, якого раніше не було. Або пес починає кульгати, палець набрякає, кіготь тримається погано і зрештою відпадає. Дві зовсім різні історії, а діагноз може виявитись один: меланома. Це пухлина з клітин, що виробляють пігмент. Поводиться вона по-різному, і головне тут не колір утворення, а місце, де воно виросло.

Де у собак виникає меланома

Пігментні клітини (меланоцити) є в шкірі, у слизовій оболонці пасти, в кігтьовому ложі та в оці. Скрізь, де вони є, може вирости меланома. Від локалізації залежить майже все: наскільки агресивно пухлина поводиться, як швидко дає метастази і що взагалі можна запропонувати пацієнту.

Ротова порожнина

Найнеприємніший варіант. Меланома ясен, піднебіння, губи чи язика схильна проростати вглиб, зачіпати кістку щелепи і рано відправляти клітини в підщелепні лімфовузли, а далі в легені. Ротова порожнина у собак взагалі багата на новоутворення різної природи, і про пухлини пасті ми писали окремо. Різницю між ними видно не на огляді, а під мікроскопом.

Палець і кігтьове ложе

Класична пастка. Палець набрякає, собака кульгає, кіготь деформується або випадає, з-під нього сочиться. Виглядає як нарив, лікується як нарив, на антибіотиках навіть трохи легшає. Потім усе повертається. У практиці такі пацієнти доходять до онколога через шість, вісім, десять тижнів безрезультатного лікування запалення. Частіше хворіють собаки з темною шерстю, шнауцери, скотч-тер’єри, ердельтер’єри.

Шкіра та око

Пігментні утворення на вкритих шерстю ділянках шкіри значно частіше поводяться спокійно і після повного видалення більше не турбують. Це не привід ігнорувати їх: висновок про «спокійність» дає гістологія, а не зовнішній вигляд. В оці меланома виглядає як пляма на райдужці, що поволі росте, змінює форму зіниці і з часом піднімає внутрішньоочний тиск.

Симптоми, які власники помічають першими

До ветеринара собаку зазвичай приводить не сама пухлина, а щось побутове. Запах з пасті, який не зникає після чищення зубів. Рожеві плями на іграшці. Собака бере шматок і кидає, жує на один бік, стала перебірлива в їжі. Розхиталися зуби в місці, де стоматологічних причин для цього немає. Морда виглядає трохи асиметрично.

Дві деталі, на яких плутаються найчастіше. Перша: не кожна меланома чорна. Частина з них зовсім не містить пігменту і має вигляд звичайного рожевого вузлика, тому світлий колір нічого не спростовує. Друга: рівні темні плями на яснах, губах чи піднебінні у багатьох собак є нормою, з якою тварина живе все життя. Насторожує не пігмент, а об’єм: утворення, що піднімається над поверхнею, росте, кровить або вкривається виразкою.

Як ставлять діагноз

Огляд пасті у собаки при свідомості дає мало. Щоб побачити корінь язика, мигдалики й далекі відділи, потрібна седація, і зазвичай саме тоді ж беруть матеріал для дослідження. Тонкоголкова аспірація дає швидку відповідь, але остаточний діагноз ставить гістологія. Якщо пухлина непігментована, лабораторія додає імуногістохімію (маркери Melan-A, PNL2), інакше її легко сплутати з іншими типами пухлин.

Друга частина роботи не менш важлива за першу. Пухлину треба стадіювати: пропунктувати регіонарні лімфовузли навіть тоді, коли вони нормального розміру, зробити рентген грудної клітки в кількох проекціях або КТ, оцінити органи черевної порожнини, здати кров. Без цього хірургічний план будується наосліп. У А-Вет аналізи роблять у власній лабораторії, а гістологію везуть у профільну лабораторію, і на неї закладають від кількох днів до двох тижнів.

Що з лікуванням

Основа лікування онкології у собак при меланомі одна: прибрати пухлину повністю, з запасом здорових тканин. Для пальця це ампутація пальця, і собаки переносять її набагато легше, ніж очікують власники. Для пасті часто йдеться про резекцію частини щелепи. Звучить страшно, виглядає перші дні незвично, але більшість пацієнтів починають самостійно їсти протягом кількох днів після операції. Вузьке висічення «по краю утворення» при меланомі не працює: те, що лишилося, відростає.

Про інші методи чесно. Меланома належить до пухлин, чутливих до опромінення, проте променева терапія доступна далеко не в кожній клініці, і саму можливість її провести з’ясовують окремо. Хіміотерапія має допоміжну роль і операції не замінює. Протипухлинна вакцина проти меланоми собак існує, проте до українського ринку не дійшла, та й у світовій літературі дискусія про її ефективність не закрита. Що саме має сенс конкретному пацієнту, вирішує лікар після стадіювання, а не за фотографією утворення.

Від чого залежить прогноз

Найбільше важать три речі: локалізація, розмір на момент операції та стан лімфовузлів. Шкірна меланома на вкритій шерстю ділянці і меланома ясен розміром у чотири сантиметри з ураженим лімфовузлом це різні захворювання з різними сценаріями. Додатково патолог оцінює мітотичний індекс, тобто активність поділу клітин, і чистоту країв видалення. Конкретні строки в місяцях сильно різняться між пацієнтами, тому озвучувати їх до гістології і стадіювання ніхто не візьметься. Реалістична мета в більшості випадків це локальний контроль пухлини і збережена якість життя: щоб собака їла, не мала болю і гуляла як раніше.

Коли терміново до лікаря

• Кровотеча з пасті або кров у слині, яка не зупиняється
• Собака не може закрити пащу, не їсть і не п’є більше доби
• Швидко наростаючий набряк морди чи щелепи
• Утворення в пасті, яке за кілька тижнів помітно збільшилося
• Палець із кігтем, що відпав, і рана, яка не загоюється попри лікування
• Задишка, кашель, різка слабкість у собаки з уже встановленим діагнозом
• Око з пігментною плямою стало каламутним, болючим, собака мружиться

Якщо ви знайшли в пасті чи на пальці щось, чого раніше не було, не чекайте планового візиту: запишіться на огляд. Клініка на Оболоні працює цілодобово, з власною лабораторією і автономним живленням, тож обстеження не зриваються через відключення світла. Для неспішних питань (наприклад, показати фото утворення і зрозуміти, наскільки це терміново) підійде онлайн-консультація.