Меланома у собаки: как заметить вовремя и что делать дальше

Хозяин чистит собаке зубы и видит на десне тёмный бугорок, которого раньше не было. Или пёс начинает хромать, палец отекает, коготь держится плохо и в итоге отпадает. Две совершенно разные истории, а диагноз может оказаться один: меланома. Это опухоль из клеток, вырабатывающих пигмент. Ведёт она себя по-разному, и главное здесь не цвет образования, а место, где оно выросло.

Где у собак возникает меланома

Пигментные клетки (меланоциты) есть в коже, в слизистой пасти, в когтевом ложе и в глазу. Везде, где они есть, может вырасти меланома. От локализации зависит почти всё: насколько агрессивно опухоль себя ведёт, как быстро даёт метастазы и что вообще можно предложить пациенту.

Ротовая полость

Самый неприятный вариант. Меланома дёсен, нёба, губы или языка склонна прорастать вглубь, задевать кость челюсти и рано отправлять клетки в подчелюстные лимфоузлы, а дальше в лёгкие. Ротовая полость у собак вообще богата на новообразования разной природы, и об опухолях пасти мы писали отдельно. Разницу между ними видно не на осмотре, а под микроскопом.

Палец и когтевое ложе

Классическая ловушка. Палец отекает, собака хромает, коготь деформируется или выпадает, из-под него сочится. Выглядит как нарыв, лечится как нарыв, на антибиотиках даже немного легчает. Потом всё возвращается. В практике такие пациенты доходят до онколога через шесть, восемь, десять недель безрезультатного лечения воспаления. Чаще болеют собаки с тёмной шерстью, шнауцеры, скотч-терьеры, эрдельтерьеры.

Кожа и глаз

Пигментные образования на покрытых шерстью участках кожи значительно чаще ведут себя спокойно и после полного удаления больше не беспокоят. Это не повод их игнорировать: вывод о «спокойности» даёт гистология, а не внешний вид. В глазу меланома выглядит как пятно на радужке, которое медленно растёт, меняет форму зрачка и со временем поднимает внутриглазное давление.

Симптомы, которые владельцы замечают первыми

К ветеринару собаку обычно приводит не сама опухоль, а что-то бытовое. Запах из пасти, который не исчезает после чистки зубов. Розовые пятна на игрушке. Собака берёт кусок и бросает, жуёт на одну сторону, стала привередливой в еде. Расшатались зубы там, где стоматологических причин для этого нет. Морда выглядит чуть асимметрично.

Две детали, на которых путаются чаще всего. Первая: не каждая меланома чёрная. Часть из них вообще не содержит пигмента и выглядит как обычный розовый узелок, поэтому светлый цвет ничего не опровергает. Вторая: ровные тёмные пятна на дёснах, губах или нёбе у многих собак являются нормой, с которой животное живёт всю жизнь. Настораживает не пигмент, а объём: образование, которое поднимается над поверхностью, растёт, кровит или покрывается язвой.

Как ставят диагноз

Осмотр пасти у собаки в сознании даёт мало. Чтобы увидеть корень языка, миндалины и дальние отделы, нужна седация, и обычно тогда же берут материал для исследования. Тонкоигольная аспирация даёт быстрый ответ, но окончательный диагноз ставит гистология. Если опухоль непигментированная, лаборатория добавляет иммуногистохимию (маркеры Melan-A, PNL2), иначе её легко спутать с другими типами опухолей.

Вторая часть работы не менее важна, чем первая. Опухоль нужно стадировать: пропунктировать регионарные лимфоузлы даже тогда, когда они нормального размера, сделать рентген грудной клетки в нескольких проекциях или КТ, оценить органы брюшной полости, сдать кровь. Без этого хирургический план строится вслепую. В А-Вет анализы делают в собственной лаборатории, а гистологию везут в профильную лабораторию, и на неё закладывают от нескольких дней до двух недель.

Что с лечением

Основа лечения онкологии у собак при меланоме одна: убрать опухоль полностью, с запасом здоровых тканей. Для пальца это ампутация пальца, и собаки переносят её гораздо легче, чем ожидают владельцы. Для пасти часто речь идёт о резекции части челюсти. Звучит страшно, выглядит первые дни непривычно, но большинство пациентов начинают есть самостоятельно в течение нескольких дней после операции. Узкое иссечение «по краю образования» при меланоме не работает: то, что осталось, отрастает.

Об остальных методах честно. Меланома относится к опухолям, чувствительным к облучению, однако лучевая терапия доступна далеко не в каждой клинике, и саму возможность её провести выясняют отдельно. Химиотерапия имеет вспомогательную роль и операцию не заменяет. Противоопухолевая вакцина против меланомы собак существует, однако до украинского рынка не дошла, да и в мировой литературе дискуссия о её эффективности не закрыта. Что именно имеет смысл конкретному пациенту, решает врач после стадирования, а не по фотографии образования.

От чего зависит прогноз

Больше всего весят три вещи: локализация, размер на момент операции и состояние лимфоузлов. Кожная меланома на покрытом шерстью участке и меланома десны размером в четыре сантиметра с поражённым лимфоузлом это разные заболевания с разными сценариями. Дополнительно патолог оценивает митотический индекс, то есть активность деления клеток, и чистоту краёв удаления. Конкретные сроки в месяцах сильно различаются между пациентами, поэтому озвучивать их до гистологии и стадирования никто не возьмётся. Реалистичная цель в большинстве случаев это локальный контроль опухоли и сохранённое качество жизни: чтобы собака ела, не испытывала боли и гуляла как раньше.

Когда срочно к врачу

• Кровотечение из пасти или кровь в слюне, которая не останавливается
• Собака не может закрыть пасть, не ест и не пьёт больше суток
• Быстро нарастающий отёк морды или челюсти
• Образование в пасти, которое за несколько недель заметно увеличилось
• Палец с отпавшим когтем и рана, которая не заживает несмотря на лечение
• Одышка, кашель, резкая слабость у собаки с уже установленным диагнозом
• Глаз с пигментным пятном стал мутным, болезненным, собака щурится

Если вы нашли в пасти или на пальце что-то, чего раньше не было, не ждите планового визита: запишитесь на осмотр. Клиника на Оболони работает круглосуточно, с собственной лабораторией и автономным питанием, так что обследования не срываются из-за отключений света. Для неспешных вопросов (например, показать фото образования и понять, насколько это срочно) подойдёт онлайн-консультация.