Атопічний дерматит (атопія) у собак і котів: чому тварина чухається роками

Собака щоліта вилизує лапи до залисин, гризе пальці, треться мордою об килим. Кіт вищипує шерсть на животі так, що там голі плями, а на огляді ветеринар не знаходить ні бліх, ні грибка. Власник міняє корми, пробує краплі, шампуні, а свербіж повертається з року в рік. Найчастіше за цим стоїть атопічний дерматит, він же атопія. Хвороба не зникає від одного «правильного» засобу, але її цілком реально взяти під контроль.

Що таке атопія і чому це на все життя

Атопічний дерматит — це хронічна алергія на речовини з довкілля: пилок рослин, пилові кліщі, спори цвілі, частинки епідермісу інших тварин. Імунна система таких тварин реагує надмірно на те, що для здорового організму нешкідливе. Схильність вроджена, тож вона нікуди не дінеться, як не дінеться, наприклад, схильність людини до сінної лихоманки.

Звідси головна думка, яку важко прийняти власникам: атопію не «виліковують» раз і назавжди. Її контролюють, як контролюють діабет чи гіпертонію. Мета лікаря не в тому, щоб назавжди прибрати алерген (це майже неможливо), а в тому, щоб тварина не страждала від свербежу, не розчісувала шкіру до ран і жила нормальним життям. У більшості випадків це досяжно, особливо якщо почати рано, поки шкіра ще не зруйнована постійним розчісуванням і вторинними інфекціями.

Симптоми: як виглядає атопія у собак і котів

Головна ознака одна — свербіж. Але проявляється він у різних видів по-різному.

У собак

Собака постійно лиже й гризе лапи, чухає морду, пахви, живіт, ділянку біля хвоста. Часто приєднуються запалення вух, що повертаються знову й знову після «вилікування». Шкіра в улюблених місцях розчісування червоніє, темніє, грубіє, випадає шерсть. Типовий вік старту — від пів року до трьох років. До атопії схильні вест-хайленд-уайт-тер’єри, французькі бульдоги, лабрадори, золотисті ретривери, німецькі вівчарки, боксери, шарпеї, але хворіти може будь-яка тварина, зокрема й безпородна.

У котів

У котів атопію (зараз її називають феліновим атопічним синдромом) розпізнати складніше, бо багато кошачого свербежу власник просто не бачить — кіт вилизується наодинці. Проявів зазвичай чотири: симетричні залисини від надмірного вилизування (часто на животі й боках), дрібні кірочки по тілу (так званий міліарний дерматит), розчоси на голові та шиї, а також вузлики й виразки на губах і шкірі. Якщо кіт раптом «занадто чистоплотний» і лисіє — це привід перевіритися, а не списувати на стрес.

Чому свербіж посилюється в теплий сезон

Якщо тварині гірше навесні та влітку, найімовірніший винуватець — пилок. У Києві це працює за календарем: береза та інші дерева навесні, злакові трави в розпал літа, а наприкінці літа й на початку осені естафету перехоплює амброзія, один із найагресивніших алергенів нашого регіону. Тому класична картина атопіка — пес, який щороку починає чухатися приблизно в той самий місяць.

З пиловими кліщами інакше: вони живуть у домі цілий рік, тож реакція на них сезонності не має. Біда в тому, що з часом сезонна алергія часто стає цілорічною: організм «вчиться» реагувати на дедалі більшу кількість алергенів. Саме тому зволікати з діагностикою не варто.

Атопія чи харчова алергія: у чому різниця

Зовні вони бувають схожі як близнюки: той самий свербіж, ті самі вилизані лапи й запалені вуха. Але є орієнтири. Харчова алергія не має сезонності (їжа однакова влітку й узимку), може стартувати в будь-якому віці й нерідко супроводжується проблемами зі шлунком та кишківником. Атопія на старті частіше сезонна й прив’язана до теплого періоду.

Проблема в тому, що відрізнити їх «на око» не можна, а ще вони часто співіснують в одній тварині. Єдиний надійний спосіб перевірити харчову алергію — дієта виключення: 6–8 тижнів тварину годують спеціальним кормом з одним новим джерелом білка й нічим більше, а потім повертають звичну їжу й дивляться, чи повернувся свербіж. Жоден аналіз крові цю перевірку не замінює, хоч би що обіцяла реклама.

Як ставлять діагноз і які сучасні методи лікують

Діагноз атопії ставлять методом виключення. Спершу лікар прибирає все, що дає схожу картину: бліх (навіть якщо ви їх не бачите), кліщів, грибкові та бактеріальні інфекції шкіри. Для цього беруть зскрібки й роблять цитологію шкіри та інші аналізи у власній лабораторії. Паралельно проводять дієту виключення. Якщо все інше відкинуто, а свербіж лишається, це й є атопія. Алергічні тести (на пилок, кліщів тощо) потрібні не для самого діагнозу, а щоб підібрати склад для імунотерапії.

Сучасний підхід — комбінований, бо одна таблетка всіх проблем не вирішує. Арсенал такий:

• Препарати проти свербежу. Для собак це оклацитиніб (Апоквел) у таблетках щодня та локіветмаб (Цитопойнт) — ін’єкція раз на 4–6 тижнів, що знімає свербіж уже за 1–3 дні. Для котів Цитопойнт не підходить (він розроблений саме під собак), тож їм частіше призначають циклоспорин (Атопіка) або, за рішенням лікаря, той самий Апоквел поза інструкцією.
• Гормони (глюкокортикоїди) — швидко гасять важке загострення, але короткими курсами, не на постійно.
• Алергенспецифічна імунотерапія (АСІТ) — по суті «вакцина від алергії», коли тварині поступово вводять її ж алергени, привчаючи імунітет реагувати спокійніше. Це єдиний метод, який здатен змінити сам перебіг хвороби, а не лише прибрати симптом. Діє повільно, перші результати за кілька місяців.
• Підтримка шкірного бар’єру — омега-3 і омега-6 жирні кислоти, лікувальні шампуні, регулярне купання, яке змиває пилок із шерсті.

Який саме набір підійде вашій тварині, вирішує лікар після огляду: схема для французького бульдога з цілорічним свербежем і для кота із сезонними залисинами буде різна.

Коли терміново до лікаря

• тварина розчесала шкіру до відкритих ран, мокнучих ділянок, гною;
• з’явився неприємний запах від шкіри чи вух (ознака інфекції);
• свербіж такий сильний, що тварина не спить, скиглить, не може зупинитися;
• вуха почервоніли, набрякли, тварина трясе головою;
• залисини й розчоси швидко поширюються;
• на тлі свербежу з’явилися блювання чи пронос.

Розчухана шкіра — це відчинені двері для бактерій і грибків, а вторинна інфекція робить свербіж ще сильнішим. Коло замикається, і розірвати його без лікаря вже не вийде.

Атопія втомлює, бо вимагає не разового візиту, а постійної уваги. Та коли схема підібрана, більшість тварин живуть цілком нормально й перестають мучити і себе, і господарів. Якщо між візитами виникають питання щодо догляду чи корекції схеми, їх зручно розібрати на онлайн-консультації з лікарем. А якщо загострення сталося вночі, клініка А-Вет на Оболоні приймає цілодобово.