Мочекаменная болезнь у котов: откуда берутся камни и песок и как не допустить рецидива

Кот то и дело бегает в лоток, сидит там дольше обычного, а выходит с крошечным комочком. Иногда в наполнителе розовые пятна. После анализов хозяин слышит одно из двух: «в моче песок» или «в пузыре камень». Звучит похоже, но это разные состояния, и лечат их по-разному. Рассказываем, из чего состоят камни, какие из них можно растворить кормом, а какие придётся удалять, и что делать, чтобы болезнь не вернулась через полгода.

Песок и камни: в чём разница

Когда минералов в моче слишком много, они выпадают в виде кристаллов. В быту это называют песком. Кристаллы могут слипаться и расти в камни (врачи говорят «уролиты»), которые оседают в мочевом пузыре, реже в почках или мочеточниках.

Важная деталь: кристаллы в анализе ещё не означают мочекаменную болезнь. Они встречаются и у здоровых котов, потому что обычно выходят с мочой раньше, чем успевают вырасти. Кроме того, кристаллы могут образоваться уже в баночке, если моча долго стояла или побывала в холодильнике. Поэтому для анализа нужна свежая проба. В А-Вет мочу можно взять цистоцентезом: врач визуальной диагностики делает пункцию пузыря под контролем УЗИ, и проба не загрязняется из лотка.

Струвиты и оксалаты: два основных типа камней

Струвиты

Струвиты (магний-аммоний-фосфат) образуются в щелочной, концентрированной моче. Чаще болеют молодые коты и коты среднего возраста. У кошачьих такие камни почти всегда стерильны, то есть не связаны с бактериальной инфекцией. Главная хорошая новость: струвиты обычно растворяются специальным лечебным кормом. Растворение занимает примерно 2–4 недели, а прогресс врач проверяет рентгеном и анализом мочи примерно раз в две недели. Если за это время камень не уменьшился, скорее всего, это не струвит.

Оксалаты кальция

Оксалаты составляют около половины всех камней у кошек и большинство камней в почках. Они формируются в кислой моче, к ним склонны длинношёрстные коты, хотя заболеть может кот любой породы. Кормом оксалаты не растворяются, поэтому их удаляют. Коту с оксалатами стоит проверить уровень кальция в крови: повышенный кальций тоже бывает причиной.

У лечебных кормов есть обратная сторона. Рационы для растворения струвитов при долгом бесконтрольном применении могут способствовать образованию оксалатов. Поэтому «урологический» корм не подходит как универсальная профилактика без анализов.

Ураты и другие виды камней у кошек встречаются заметно реже.

Симптомы и почему особенно рискуют коты-самцы

Мелкие камни часто никак себя не проявляют. Камни в почках тоже долго «молчат». Когда же страдают пузырь и уретра, хозяин замечает:

• частые походы в лоток с маленькими порциями мочи;
• натуживание, мяуканье при мочеиспускании;
• кровь в моче;
• лужи мимо лотка;
• частое вылизывание половых органов.

Те же признаки даёт и цистит у котов, причём идиопатический цистит (без камней и инфекции) встречается даже чаще камней. Причины, по которым у кота может появиться кровь в моче, мы разобрали отдельно. Без анализов одно от другого не отличить.

Кошки и коты болеют мочекаменной болезнью примерно одинаково. А вот закупорка уретры почти всегда случается у котов-самцов, в том числе кастрированных: их уретра длиннее и уже. Чаще её забивает не сам камень, а пробка из кристаллов и белковой массы. Если кот тужится, а моча не идёт, это уже обструкция уретры, и счёт идёт на часы.

Кто в группе риска

Риск проблем с мочевой системой выше у котов среднего возраста, с лишним весом, малоподвижных, живущих в квартире без выхода на улицу и мало пьющих. Добавляют своё несколько котов в одном доме и стрессовые перемены вроде переезда. Последних у киевских семей за несколько лет было немало, и для котов это не проходит бесследно.

Как ставят диагноз

Врач осматривает кота, пальпирует пузырь и назначает анализ мочи: плотность, pH, осадок, кристаллы, при необходимости посев. Кислотность мочи подсказывает тип камня: оксалаты чаще в кислой, струвиты в нейтральной или щелочной. Струвиты и оксалаты хорошо видны на рентгене. УЗИ показывает точное расположение камня, состояние стенки пузыря и почек, помогает заметить закупорку мочеточника. УЗИ в А-Вет делают ежедневно по предварительной записи.

Удалённый камень отправляют на анализ состава. От результата зависит, какую профилактику назначат дальше.

Лечение

Тактика зависит от типа камня, его размера и расположения. Струвиты стараются растворить диетой. Оксалаты и нерастворившиеся камни удаляют хирургически, обычно через разрез мочевого пузыря (цистотомия); мелкие иногда удаётся вывести менее инвазивными методами. Камни в почках, как правило, не трогают, пока они не вызывают закупорку или инфекцию.

Котам, у которых уретра закупоривается снова и снова, несмотря на лечение и диету, иногда предлагают уретростомию: операцию, расширяющую выход мочи. Она избавляет от повторных закупорок, но не лечит саму болезнь и несёт свои риски, в частности склонность к инфекциям мочевых путей. Решение принимают вместе с хирургом.

Профилактика: как не допустить рецидива

Камни склонны возвращаться, особенно оксалаты. Основа профилактики простая и подходит почти всем котам: разбавленная моча.

• Вода. Свежая, в нескольких мисках в разных комнатах, можно поставить фонтанчик.
• Влажный корм. Минимум половина рациона, если врач не назначил иное. Коту на сухом корме можно добавлять воду.
• Контроль плотности мочи. По консенсусу ACVIM, цель профилактики – стабильная плотность мочи не выше 1,030.
• Вес и движение. Игры каждый день и порции под контролем.
• Чистый лоток. Кот, которому неприятно в лотке, терпит и ходит реже.
• Лечебный корм – только под тип камня и с контрольными анализами.

Когда срочно к врачу

• кот тужится в лотке, а моча не идёт или выходит по капле;
• мяукает или кричит при мочеиспускании;
• рвёт, отказывается от еды, прячется;
• живот напряжённый и болезненный;
• моча красная или с кровяными сгустками.

Закупорка уретры у кота не ждёт до утра. А-Вет на Оболони принимает круглосуточно, так что с такими симптомами приезжайте сразу, ночью тоже. Если же кот чувствует себя нормально, а в анализе нашли песок, запишитесь на плановую консультацию: вместе с врачом вы подберёте рацион и график контроля, чтобы песок не превратился в камень.