Собака грызет лапы, а кожа странно пахнет: разбираем малассезиозный дерматит

Собака вылизывает лапы по ночам, между пальцами кожа красная и влажная, а от шеи идет сладковатый запах, который сложно с чем-то спутать. Владельцы описывают его по-разному: прелый, дрожжевой, «как старая тряпка». Чаще всего за этой картиной стоит малассезиозный дерматит, то есть разрастание дрожжевого грибка, который живет на коже каждой здоровой собаки. Сложность не в самом грибке. Сложность в том, что что-то позволило ему размножиться, и именно это «что-то» придется искать.

Почему грибок, который был всегда, вдруг становится болезнью

Malassezia pachydermatis относится к нормальной микрофлоре. Она живет на губах, в слуховых проходах, между пальцами, в складках и возле анального отверстия, а питается жирами кожного сала. Пока кожный барьер цел, ее количество держится в разумных пределах и никому не мешает.

Разрастание почти всегда вторично. За ним стоит одна из причин:

• атопический дерматит и пищевая аллергия (самый частый вариант)
• эндокринные нарушения: гипотиреоз, синдром Кушинга
• анатомия: складки на морде, висячие уши, узкие слуховые проходы
• себорея и другие нарушения кератинизации
• длительные курсы кортикостероидов или антибиотиков

Отсюда главная мысль, которую стоит усвоить до начала лечения. Если лечить только грибок, он вернется. Вопрос лишь в том, через сколько недель.

По нашим наблюдениям в Киеве заметна сезонность: большинство обращений приходится на вторую половину лета, когда к влажной жаре добавляется пик пыльцевой аллергии. Осенью бывает вторая волна, уже у собак с атопией, которым портит дело сухой воздух в отопительный сезон.

Как это выглядит

• зуд от умеренного до такого, что собака не спит
• покраснение и сальная на ощупь кожа
• тот самый характерный запах, который слышно даже через день после купания
• коричневый налет между пальцами, на когтях и в складках
• перхоть, сальная или слипшаяся шерсть
• при хроническом течении кожа утолщается и темнеет, становится похожей на слоновью
• хронический отит с коричневыми выделениями

Любимые места: подмышки, пах, живот, межпальцевые промежутки, губные складки, нижняя часть шеи, перианальная зона и уши. То есть все, где тепло, влажно и мало вентиляции.

У кого чаще

Вест-хайленд-уайт-терьер, кокер-спаниель, бассет-хаунд, шарпей, ши-тцу, такса, пудель. Отдельно идут брахицефалы со складками: французские бульдоги и мопсы, которых в столице очень много, поэтому на приеме они встречаются едва ли не чаще всех. Порода не приговор, но она задает предрасположенность.

А что с кошками

У кошек малассезия встречается реже и почти всегда намекает на что-то серьезнее: сахарный диабет, вирусные инфекции, паранеопластическую алопецию. Сфинксы и девон-рексы имеют повышенную колонизацию в когтевых ложах и складках даже без болезни. Если у кота находят массивный рост дрожжей, правильная реакция врача это не просто противогрибковый шампунь, а обследование всего животного.

Как подтверждают диагноз

Цитология, и ничего экзотичнее. Врач делает мазок-отпечаток или скотч-тест с кожи, окрашивает стекло и смотрит под микроскопом. Дрожжи имеют узнаваемую форму, похожую на арахис или отпечаток стопы, и почкуются. Посев на грибы в типичных случаях не нужен, потому что малассезия вырастет и у здоровой собаки.

Важный нюанс: количество грибка не всегда соответствует тяжести. У собаки с аллергией может развиться гиперчувствительность к малассезии, и тогда даже небольшое количество дает невыносимый зуд. Поэтому врач читает цитологию вместе с клинической картиной, а не по формуле «столько-то клеток в поле зрения».

Параллельно ищут первопричину. Соскоб, чтобы исключить демодекоз, оценка гормонов щитовидной железы при подозрении на гипотиреоз, биохимия и общий анализ крови. Последнее нужно еще и перед системными противогрибковыми, потому что часть из них нагружает печень.

Лечение

Основа это местная обработка, и именно ее владельцы недооценивают чаще всего. Работают шампуни с хлоргексидином в сочетании с миконазолом или кетоконазолом. Мыть приходится дважды в неделю, а не раз в месяц, как обычно купают собаку. Пену обязательно выдерживают на коже минимум десять минут, иначе действующее вещество не успевает сработать. Поставьте таймер, без него эти минуты сокращаются сами собой.

Для складок, лап и морды удобнее муссы, спреи и салфетки: их не нужно смывать, и ими реально пользоваться каждый день.

Системные противогрибковые препараты (итраконазол, кетоконазол) добавляют при распространенном поражении или когда местная терапия не вытягивает. Дозу считает врач по весу, курс обычно длится несколько недель и не прекращается в день, когда исчезли симптомы. Кожа выглядит чистой раньше, чем грибок полностью отступает.

Ушной вариант лечат отдельно: очищение слухового прохода плюс капли с противогрибковым компонентом.

Почему все возвращается

Типичный сценарий выглядит так. Владелец моет собаку две недели, запах исчезает, зуд стихает, лечение прекращается. Через месяц все на месте. Причина либо в том, что курс оборвали рано, либо в том, что никто не занимался атопическим дерматитом или гормонами. Малассезия здесь следствие, и без работы с причиной вы будете лечить ее каждый сезон.

Когда срочно к врачу

• кожа мокнет, появились гнойные корки, собака вялая, есть температура
• животное не спит и разгрызает лапы или живот до крови
• резкое ухудшение на фоне гормональных препаратов
• вместе с кожей появились жажда, набор веса, симметричное выпадение шерсти
• ухо болит, собака держит голову набок или потеряла координацию
• у кота массивное поражение кожи с жирным налетом

Клиника на Оболони работает круглосуточно, так что с острым состоянием можно приехать ночью, а цитологию посмотрят в рамках того же приема.

Малассезиозный дерматит контролируется хорошо, просто это история не на три дня. Если зуд и запах возвращаются сезон за сезоном, нет смысла пробовать очередной шампунь наугад: кожей в клинике занимается отдельный ветеринарный дерматолог, который ищет причину, а не только гасит симптом.