Мастоцитома у собак: как выглядит, рак это или нет и как её лечат

Мастоцитома у собак — самая частая злокачественная опухоль кожи и одновременно та, которую проще всего пропустить. Она бывает похожа на жировик, укус насекомого или бородавку, может месяцами не меняться, а потом за неделю вырасти вдвое. Ниже разбираем, как она выглядит, рак это или нет, как подтверждают диагноз, что означает степень злокачественности в анализе и чего ждать от лечения.

Что такое мастоцитома и рак ли это

Мастоциты, или тучные клетки, — часть иммунной системы. Они содержат гранулы с гистамином и другими веществами, которые запускают отёк, зуд и аллергическую реакцию. Мастоцитома (тучноклеточная опухоль) — опухоль из этих клеток.

Рак ли это? Мастоцитому всегда рассматривают как потенциально злокачественную опухоль, но ведёт она себя очень по-разному. Часть мастоцитом после полного удаления больше никогда не возвращается. Другие растут быстро, прорастают в ткани и дают метастазы в лимфоузлы, селезёнку, печень. Какая именно у вашей собаки, на глаз не скажет никто: это определяет гистология после операции.

Как выглядит мастоцитома у собак

Именно здесь главное коварство: универсального вида нет. Мастоцитома бывает:

• мягкой горошиной под кожей, похожей на жировик;
• красным или розовым узелком на коже, иногда без шерсти;
• плоской бляшкой или утолщением без чётких границ;
• язвой, которая не заживает.

Характерный признак — размер меняется. Образование то отекает, краснеет и зудит, то снова уменьшается. Это гистамин, который выделяют опухолевые клетки. То же происходит, если узел мять, давить или массировать, так что проверять его пальцами каждый день не стоит. Чаще всего мастоцитомы появляются на туловище, лапах, в паху, на голове, но могут быть где угодно.

Каким собакам она встречается чаще

В основном собакам среднего и старшего возраста, хотя бывает и у молодых. Чаще сталкиваются владельцы боксёров, мопсов, французских и английских бульдогов, бостон-терьеров, лабрадоров и золотистых ретриверов, шарпеев. У мопсов и боксёров мастоцитомы нередко бывают множественными, но часто низкой степени. У шарпеев они, наоборот, чаще ведут себя агрессивно. Порода — лишь фон: мастоцитома встречается у любой собаки, в том числе у беспородных.

Симптомы не только на коже

Гистамин из опухоли действует и на желудок: усиливает выработку кислоты. Поэтому при больших или множественных мастоцитомах бывает рвота, снижение аппетита, чёрный дёгтеобразный кал (признак кровотечения в желудке или кишечнике), вялость. Если такие симптомы появились у собаки с известной мастоцитомой, это повод обратиться к врачу в тот же день.

Как подтверждают диагноз

Первый шаг — цитология. Врач вводит в узел тонкую иглу, набирает клетки и смотрит их под микроскопом. Мастоциты имеют характерные гранулы, поэтому в большинстве случаев цитология распознаёт мастоцитому сразу. Наркоз для этого обычно не нужен. После пункции узел может временно отечь — это тот же гистамин, а не рост опухоли.

Цитология важна ещё до операции: от неё зависит, сколько ткани хирург будет удалять. Липому достаточно вылущить, а мастоцитому — нет. Поэтому удалять «жировик» без предварительной пункции рискованно: если это окажется мастоцитома, операцию может понадобиться повторять.

Дальше врач оценивает, не распространился ли процесс. Обычно это пункция ближайшего лимфоузла (даже если он не увеличен), УЗИ брюшной полости (селезёнка, печень) и анализы крови перед наркозом. Рентген грудной клетки — по показаниям. Объём обследования подбирает ветеринарный онколог.

Степень злокачественности: что означает заключение гистологии

После удаления опухоль отправляют на гистологию. Именно она отвечает на три главных вопроса:

• Степень злокачественности. Патологи используют две системы: трёхстепенную (I, II, III) и двухстепенную (низкая или высокая). Низкая степень означает медленную опухоль, высокая — агрессивную, склонную к метастазам. Часто в анализе указывают обе.
• Чистые края. Остались ли опухолевые клетки по краям удалённой ткани.
• Дополнительные маркеры, если патолог их оценивает, — как быстро делятся клетки.

От этих трёх пунктов зависит, достаточно ли операции или нужно продолжение. Без гистологии этого не знает никто, поэтому любое удалённое образование должно поехать в лабораторию.

Лечение мастоцитомы у собак

Основной метод — хирургическое удаление с запасом здоровой ткани вокруг и под опухолью. Ориентир для запаса — до нескольких сантиметров в сторону и как минимум один слой плотной ткани вглубь. Точный объём хирург планирует по размеру и расположению узла, поэтому на лапе или морде иногда нужна пластика кожи.

Перед операцией врач может назначить препараты, блокирующие действие гистамина: они защищают желудок и уменьшают реакцию тканей во время вмешательства.

Что бывает дальше:

• Низкая степень, чистые края. Чаще всего операции достаточно, дальше — контрольные осмотры.
• Грязные края. Обсуждают повторное иссечение рубца, пока клеток мало. Это даёт лучший шанс, чем ждать возвращения опухоли.
• Высокая степень или метастазы. После операции онколог обсуждает дополнительную терапию: препараты, подавляющие рост опухолевых клеток. Решение принимают по гистологии, а не «на всякий случай».

Лучевая терапия в Украине доступна крайне ограниченно, поэтому качество первой операции здесь особенно важно: второго шанса убрать опухоль радикально бывает не всегда.

Сколько живут собаки с мастоцитомой

Прогноз зависит прежде всего от степени злокачественности. В исследовании, на котором построена двухстепенная классификация, собаки с опухолями низкой степени жили в среднем больше двух лет, а с опухолями высокой степени — меньше четырёх месяцев. Это средние цифры группы, а не прогноз для конкретной собаки: многие собаки с низкой степенью после полного удаления живут годами и умирают совсем от других причин.

Кроме степени, на прогноз влияют размер и скорость роста, расположение, поражение лимфоузлов, чистота краёв и общие симптомы. Мастоцитомы, лежащие глубже под кожей, в целом ведут себя спокойнее кожных. Реальный прогноз врач называет, когда на руках есть гистология и результаты обследования.

После операции: контроль и новые узелки

Первые месяцы после операции врач планирует контрольные осмотры: место операции, лимфоузлы, при необходимости УЗИ. У части собак, особенно мопсов, боксёров, ретриверов, с годами появляются новые мастоцитомы в других местах. Это не всегда рецидив старой, но каждый новый узелок стоит проверить цитологией, а не ждать.

Полезная привычка для владельца: фотографировать каждое образование рядом с монетой для масштаба и записывать дату. Так легко заметить тот единственный узел, что начал расти. Как отличить обычный жировик, рассказываем в статье жировик у собаки, а о других опухолях кожи — в статье рак кожи у собак.

Мастоцитома у кошек

У кошек мастоцитомы тоже встречаются, но ведут себя иначе. Кожные мастоцитомы у кошек, обычно на голове и шее, в большинстве доброкачественные. Отдельная форма поражает селезёнку и проявляется не узелком на коже, а похудением, рвотой и увеличенным животом. Поэтому и у кошек любой узел на коже проверяют цитологией, а при общих симптомах делают УЗИ.

Когда срочно к врачу

• Узел заметно вырос за несколько дней или недель
• Образование резко отекло, покраснело, кровит или изъязвилось
• Рвота, чёрный кал, отказ от еды у собаки с известной мастоцитомой
• Вялость, бледные дёсны, увеличенный живот
• Увеличились лимфоузлы под челюстью, в подмышках или в паху

Если вы просто нашли новый узелок и собака чувствует себя хорошо, ночной визит не нужен — запишитесь на плановый приём в ближайшие дни. Не уверены, насколько срочно? Отправьте фото на онлайн-консультацию. Клиника на Оболони работает круглосуточно, с собственной лабораторией.