ФИП у кошек (инфекционный перитонит): симптомы и диагностика

Котёнка взяли из питомника или приюта, первые недели он играл и хорошо ел. Потом появилась вялость, аппетит то есть, то нет, а температура держится, даже когда врач уже назначил антибиотик. Ещё через несколько недель живот заметно округляется, хотя сам котёнок худеет. Так часто выглядит инфекционный перитонит кошек, или ФИП (от англ. FIP, feline infectious peritonitis). Разбираем, откуда он берётся, как проявляются влажная и сухая формы, какие анализы помогают поставить диагноз и почему сегодня ФИП уже не звучит как приговор.

Что такое ФИП и откуда он берётся

ФИП вызывает кошачий коронавирус (FCoV). Сам этот вирус очень распространён: он живёт в кишечнике, выходит с фекалиями, а кошки заражаются через общий лоток, миски и шерсть. У большинства кошек коронавирус проходит незаметно или даёт кратковременный понос. Особенно часто он встречается там, где вместе живут несколько кошек: в питомниках, приютах, в квартирах с тремя и более животными.

ФИП развивается, когда вирус внутри организма конкретной кошки мутирует и начинает размножаться в клетках иммунной системы. Эти клетки разносят его по всему телу, и воспаление поражает сосуды и органы. Поэтому важно различать: коронавирусом заражаются многие кошки, а ФИП развивается лишь у немногих из них.

Кого это касается чаще всего

Чаще всего ФИП встречается у молодых кошек, в основном до двух лет, и особенно у котят после переезда в новую семью. Риск выше у породистых кошек, у животных из питомников и приютов, а также после сильного стресса: переезда, появления нового животного, операции. Болеют и взрослые и пожилые кошки, но реже.

Симптомы ФИП у кошек

Первые признаки неспецифические, и именно поэтому ФИП долго путают с другими болезнями:

• вялость, кошка больше спит и меньше играет;
• аппетит снижается или пропадает;
• котёнок плохо растёт, взрослая кошка худеет;
• температура, которая то поднимается, то спадает и не проходит от антибиотиков;
• иногда понос, тусклая шерсть.

Дальше картина зависит от формы болезни.

Влажный (экссудативный) ФИП

В брюшной или грудной полости накапливается жидкость. Если она в животе, он становится круглым и мягким, «грушей», тогда как спина и бёдра худеют. Если жидкость собирается в груди, кошка дышит часто, животом, может дышать с открытым ртом и избегает движений. Влажная форма обычно развивается быстрее.

Сухой (неэкссудативный) ФИП

Жидкости нет, зато во внутренних органах образуются воспалительные очаги. Признаки зависят от того, какие органы поражены:

• глаза: меняется цвет радужки, появляется помутнение, животное щурится;
• нервная система: шаткая походка, кошка падает на бок, появляются судороги, меняется поведение;
• печень: желтеют дёсны, уши, белки глаз;
• почки и лимфоузлы: можно нащупать увеличенные лимфоузлы, кошка пьёт больше.

Формы могут переходить одна в другую, а у одной кошки встречаются признаки обеих. Что из этого действительно ФИП, а что другая болезнь, может решить только врач после обследования.

Как ветеринар ставит диагноз ФИП

Единого анализа, который подтвердит ФИП у каждой кошки, не существует. Диагноз складывают, как пазл: история кошки, осмотр, анализы крови, визуализация и, если есть жидкость, её исследование. Чем больше результатов указывают на ФИП, тем увереннее диагноз.

Анализы крови

Общий и биохимический анализ крови не называют ФИП прямо, но дают характерные подсказки: сниженное количество лимфоцитов, лёгкую анемию, повышенный общий белок за счёт глобулинов и низкое соотношение альбуминов к глобулинам. Биохимия также показывает, поражены ли печень и почки. Параллельно стоит исключить другие инфекции со схожими признаками: лейкоз кошек и иммунодефицит.

УЗИ и рентген

УЗИ показывает даже небольшое количество жидкости в животе, увеличенные лимфоузлы и изменения в органах. Рентген грудной клетки помогает увидеть жидкость вокруг лёгких. Если жидкость есть, под контролем УЗИ берут пробу для анализа.

Исследование жидкости

Для влажной формы это самый информативный шаг. Жидкость при ФИП обычно желтоватая, тягучая, с высоким содержанием белка и небольшим количеством клеток. Её исследуют в лаборатории, а ПЦР выявляет в ней генетический материал коронавируса. Сочетание характерной жидкости и положительной ПЦР делает диагноз ФИП очень вероятным.

ПЦР и антитела: что они означают

ПЦР на коронавирус в жидкости, пунктате лимфоузла или органа помогает подтвердить ФИП. А вот два других результата часто вводят владельцев в заблуждение:

• антитела к коронавирусу в крови означают лишь, что кошка когда-то встречалась с вирусом. Они есть у многих здоровых кошек, поэтому сами по себе ФИП не доказывают и не исключают;
• коронавирус в фекалиях показывает, что кошка сейчас выделяет кишечную форму вируса. О ФИП это не говорит.

При сухой форме диагноз сложнее: иногда нужны пункция лимфоузла или органа, исследование жидкости глаза или спинномозговой жидкости. Какой набор обследований нужен именно вашей кошке, врач решает после осмотра.

Лечится ли ФИП

Ещё несколько лет назад ФИП считали почти всегда смертельной болезнью. Сегодня появились противовирусные препараты, на фоне которых многие кошки выздоравливают, в том числе с сухой формой и поражением глаз. Лечение длительное, длится неделями, под контролем анализов, а дозу подбирают по весу и форме болезни.

Параллельно врач поддерживает состояние кошки: когда жидкость в груди мешает дышать, её откачивают, при обезвоживании ставят капельницы, помогают восстановить аппетит. В тяжёлом состоянии кошку лечат в стационаре под круглосуточным наблюдением. Самостоятельно покупать и колоть препараты без диагноза и контроля врача не стоит: так можно пропустить другую болезнь и потерять время.

Можно ли предотвратить ФИП

Полностью гарантировать, что кошка не заболеет, невозможно, но риск можно снизить:

• держите достаточно лотков: по одному на каждую кошку и ещё один, убирайте их ежедневно и ставьте отдельно от мисок;
• не перенаселяйте квартиру кошками, особенно если среди них есть котята;
• новую кошку первые недели держите отдельно и покажите врачу;
• берите котят из питомников, где не было случаев ФИП, и интересуйтесь историей родителей;
• снижайте стресс: переезд, новых животных, операции лучше не совмещать по времени.

Прививка от ФИП существует, но международные рекомендации по вакцинации кошек не советуют её как обязательную. Зато важно вовремя делать основные прививки, в частности от панлейкопении: график и состав прививок подскажет врач на приёме по вакцинации кошки.

Опасен ли ФИП для людей и собак

Нет. Кошачий коронавирус не заражает людей и собак, и он не связан с коронавирусом, который вызывает COVID-19 у людей. Для других кошек в доме опасен не сам ФИП, а кишечный коронавирус, который передаётся через лоток. Поэтому после больной кошки лоток и миски стоит тщательно вымыть, а с появлением нового котёнка лучше посоветоваться с врачом.

Когда срочно к врачу

• кошка дышит часто, животом или с открытым ртом;
• живот быстро увеличивается, а сама кошка худеет;
• пожелтели дёсны, уши или белки глаз;
• появились шаткая походка, судороги или кошка не может встать;
• котёнок с температурой не ест дольше суток.

Ветклиника А-Вет на Оболони работает круглосуточно. В собственной лаборатории делают анализы крови и исследование жидкости, на месте есть УЗИ, а при необходимости кошку можно оставить под наблюдением в стационаре. Если состояние не критическое, начните с приёма терапевта: он осмотрит кошку и составит план обследования.