Новообразование полости рта у животных

Новообразования ротовой полости – не приговор. Почему важна своевременная хирургия и как живёт пациент после

Диагноз «опухоль» пугает владельцев, однако при новообразованиях ротовой полости не стоит паниковать. Многие из них, даже злокачественные, успешно лечатся при своевременной диагностике и правильном подходе.

Владельцы могут заметить такие клинические признаки, как повышенное слюнотечение, неприятный запах изо рта, гингивит, зубной камень или кровотечение. Эти новообразования занимают четвёртое место

по распространённости среди опухолей у мелких животных и чаще встречаются у пожилых самцов.

Новообразования ротовой полости могут быть как злокачественными (меланома, плоскоклеточный рак, фибросаркома, остеосаркома) (табл. 1), так и доброкачественными, хотя некоторые доброкачественные (фото.1), такие как акантоматозная амелобластома, являются локально инвазивными. К породам, склонным к этим опухолям, относятся кокер-спаниели, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, шнауцеры, чау-чау, боксеры и голден-сеттеры. (5)

Анатомические особенности челюсти и хирургические подходы при новообразованиях ротовой полости

Важно учитывать близость таких ключевых структур, как крупные артерии и вены, чтобы минимизировать риски и обеспечить адекватный хирургический край.

Ротовая полость животных делится на переднюю часть — пространство между зубами, дёснами, губами и щеками, и собственно ротовую полость, ограниченную нёбом, зубными дугами и языком. Кровоснабжение этой области обеспечивается ветвями общей сонной артерии.

Особенно значимы большие и малые нёбные артерии, которые питают твёрдое и мягкое нёбо, образуя анастомозы. Основное кровоснабжение нижней челюсти осуществляется через нижнечелюстную альвеолярную артерию. Она проходит через нижнечелюстной канал, содержащий нижнечелюстную вену и нижнечелюстной альвеолярный нерв (рис. 1). (2)

Диагностика новообразований ротовой полости: чёткое видение проблемы

Диагностика новообразований ротовой полости начинается со сбора анамнеза и осмотра, а ключевым этапом является биопсия для определения типа опухоли. При опухолях ротовой полости биопсию следует выполнять только через слизистую оболочку, а не кожу, чтобы избежать посева опухолевых клеток. (8) Рекомендуется фиксировать размер и локализацию опухоли для истории болезни и перед дальнейшим вмешательством для улучшения коммуникации между специалистами.

Для оценки распространения опухоли используют рентгенографию головы, учитывая, что она может недооценивать инвазию кости (для рентгенологического выявления необходимо не менее 40% утраты плотности костной ткани (10)). Компьютерная томография даёт более точную информацию, особенно при опухолях верхней челюсти и каудальных отделов нижней челюсти. (6) МРТ и УЗИ полезны для оценки мягких тканей и лимфатических узлов.

Визуализацию грудной клетки можно выполнить с помощью рентгенографии в трёх проекциях, однако КТ более чувствительна.

Лечение новообразований ротовой полости: хирургия как основа

Хирургическое удаление — основной, быстрый и эффективный метод лечения новообразований ротовой полости, который может включать как локальную эксцизию, так и радикальные вмешательства, например резекцию челюсти (рис. 2, 3). При необходимости, особенно при агрессивных опухолях, хирургия дополняется лучевой терапией. Цель — полное излечение или, в сложных случаях, паллиативная помощь для улучшения качества жизни. (6)

Ключевые радикальные операции включают мандибулэктомию (удаление части или всей нижней челюсти) и максиллэктомию (удаление опухоли верхней челюсти с прилежащими костями), соблюдая правила абластики и антибластики. (3, 6).

Широкая эксцизия считается наиболее рекомендуемым методом (рис. 3). Важно контролировать кровотечение во время операции, особенно при максиллэктомии, а также тщательно мониторить пациента после вмешательства. Двусторонняя перевязка сонных артерий рассматривается как жизненно необходимая процедура для остановки сильного кровотечения, которое невозможно остановить стандартными методами гемостаза. (1, 4, 6, 7)

Лучшие результаты достигаются при первой операции, так как рецидивы лечить сложнее. Доброкачественные образования могут быть удалены локально, тогда как злокачественные и инвазивные доброкачественные опухоли требуют агрессивного хирургического вмешательства с резекцией челюсти. Перед планированием лечения обязательным является клиническое стадирование опухоли. (9)

Восстановление после операции при новообразованиях ротовой полости

После операции на ротовой полости у животных ожидаются отёк и дискомфорт. Владельцам важно соблюдать рекомендации по мягкой диете, гигиене и медикаментам.

После мандибулэктомии у собаки часто наблюдается боковое или вентральное свисание языка (6), что может привлекать внимание окружающих. В таких случаях рекомендуется надевать намордник на прогулках. Для кормления можно предлагать мясные шарики из паштета, помещая их на корень языка, либо жидкий корм. Следует учитывать, что способность пациента самостоятельно захватывать пищу может быть снижена, а слюнотечение — значительным.

Для продления безрецидивного периода рекомендуется регулярный диспансерный осмотр животных и контроль состояния ротовой полости.

Несмотря на изменения внешнего вида (особенно после обширных резекций), животные демонстрируют удивительную способность к адаптации и могут вести полноценную жизнь, играть и наслаждаться едой.

Онкология в ветеринарной клинике А-Вет

Опухоли ротовой полости требуют внимательной диагностики, профессионального хирургического подхода и последующего наблюдения. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное выздоровление и качественную жизнь вашего питомца.

Если вы заметили изменения в ротовой полости собаки или кошки — не откладывайте консультацию. Наши специалисты по ветеринарной онкологии проводят полную диагностику, планирование лечения и послеоперационное сопровождение.

👉 Подробнее об услуге можно узнать по ссылке: Онкология в ветеринарной клинике А-Вет